寻常型银屑病光疗难治好

寻常型银屑病光疗难治好是令许多患者和医生头痛的难题。寻常型银屑病是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为局部皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒等症状。光疗是一种广泛应用于银屑病治疗的方法，但对于一些难治的病例，光疗效果并不理想。本文将从光疗的原理、适应症、疗效评估、副作用和策略等方面探讨寻常型银屑病光疗难治的原因和解决方法。

一、光疗原理

光疗是利用某些波长的光线来改善疾病的方法。在银屑病的治疗中，主要采用紫外线照射（UV）。UV被分为三种波长：UVA（315-400 nm）、UVB（280-315nm）和UVC（200-280nm）。UVA穿透性强，能够穿透皮肤深层，但其疗效较低；UVB能够有效地缓解银屑病皮肤症状，但进一步加重了皮肤损伤程度；UVC被大气层吸收，未被广泛应用。因此，UVB是目前最常用的银屑病光疗方式。

UVB照射后，会导致皮肤发生一系列生物化学反应，例如激发细胞色素P450酶系统，进而产生一种叫做5-氧化酶的酶，并将7-脱氨酸转化为7-氢基胆固醇。7-氢基胆固醇可以抑制T淋巴细胞和巨噬细胞的活性，从而减轻炎症和痒感。此外，UVB还可以促进细胞分化和增殖，促进皮肤修复和代谢的正常进行。

二、光疗适应症

对于寻常型银屑病，光疗是一种常用治疗方法。光疗适用于轻到中度的病例，也可以用于重症病例的辅助治疗。光疗的治疗效果通常需要多次照射才能看到，建议在10-20次照射后评估疗效。对于病情严重的患者，光疗也可以与药物治疗联合使用，以达到更好的治疗效果。

三、光疗疗效评估

光疗的疗效评估通常基于皮损和患者主观感受的改善程度。有很多评估标准可供选择，包括Psoriasis Area and Severity Index（PASI）、Body Surface Area（BSA）和Physician Global Assessment（PGA）等。其中，PASI是最广泛使用的一种评估方法，其通过对患者身体各部位的皮肤病变面积、症状严重程度和炎症程度等因素进行评估，并给出一个综合分数来表示疗效。

四、光疗副作用

光疗虽然是一种有效的治疗方法，但也存在着一些副作用。光疗引起的副作用取决于照射剂量和照射时间等因素。常见的副作用包括：干燥、瘙痒、烧伤、色素沉着和皮肤癌等。因此，在采用光疗治疗银屑病时需要注意调整照射剂量和时间，以减少不必要的副作用。

五、光疗治疗策略

为了有效地治疗寻常型银屑病并降低光疗的难度，医生需要选择合适的治疗策略。具体来说，可以考虑以下措施：

1.伴随使用药物治疗：寻常型银屑病是一种复杂的疾病，其病因和发病机制非常复杂，单纯的光疗很难彻底治愈银屑病。因此，患者在接受光疗的同时也需要同时服用某些抗炎、免疫抑制等治疗药物，这样可以减轻光疗的难度和副作用，更好地控制病情。

2.调节照射参数：如前所述，UVB的疗效与照射剂量和照射时间密切相关。因此，在实际治疗过程中需要密切关注病人表现和皮损情况，并适时调整照射参数，以达到较好的治疗效果。

3.选择合适的光源：从光源方面来说，针对不同的病人需要选择合适的光源。一些重度银屑病需要UVB311nm带窄谱光源，而一些小面积和轻微病变需要UVB311nm带宽谱光源。平时我们也应该注意自己提供的光线是否合适，如果是强烈的紫外线光源容易引发更严重的皮肤问题。

综上所述，寻常型银屑病光疗难治好的原因可能涉及早期干预措施不足、疗效评估不精准以及副作用较明显等方面。因此，医生应根据具体情况采取不同的治疗策略，从调整照射参数到伴随使用药物治疗等多种方法，以取得更好的治疗效果。同时，患者也要积极配合治疗，尽可能避免自身因素导致治疗难度增加。